Descoberta adversa de Simon Yates para Terbutalina em 12 de março de 2016 resulta em suspensão de quatro meses até 11 de julho
A UCI emitiu uma declaração hoje afirmando que após retornar um 'achado analítico adverso' em um teste de drogas em 6 de março de 2016, Simon Yates será suspenso de todas as competições até 11 de julho, conforme o código da WADA.
O caso foi interessante porque Yates já havia tido uma IUT (isenção de uso terapêutico) para Terbutalina, embora o médico da equipe não tenha solicitado uma IUT neste caso.
Por que Simon Yates estava usando terbutalina?
2016-04-29
Depois que se soube que Simon Yates havia retornado um resultado analítico adverso em um teste de drogas em 6 de março, em Paris Nice, uma declaração de sua equipe Orica-Greenedge dizia assim:
- O resultado positivo é para a substância Terbutalina.
- A substância foi dada a Simon Yates na forma de um inalador de asma e, portanto, isso foi anotado pelo médico da equipe no Formulário de Controle de Doping, assinado no momento do teste.
- A substância foi administrada em um tratamento contínuo dos problemas de asma documentados de Simon Yates. No entanto, neste caso, o médico da equipe cometeu um erro administrativo ao não solicitar a AUT exigida para o uso deste tratamento.
Embora a asma seja uma doença comum, o uso de sua medicação por atletas gera um problema, pois afeta diretamente sua capacidade de respirar e, portanto, de realizar. À luz das notícias recentes, lembramos uma conversa anterior [em 2015] com o Dr. Jarrad van Zuydam, médico da equipe da Team Dimension Data, para ver como a medicação para asma pode ser administrada no pelotão profissional.
'Existem alguns caras que tomam remédios para asma,' Van Zuydam diz sobre sua equipe [MTN-Qubeka no momento da entrevista]. “Ao contratar um novo piloto, ou se um piloto [atual] se queixa de sintomas de asma induzida por exercício ou asma em geral, eles passam por um teste de provocação de asma. Eles vão ver um pneumologista especialista que faz o teste de loop de volume de fluxo [volume de fluxos inspiratório e expiratório] primeiro em repouso, depois se exercita e vê se há algum estreitamento demonstrável das vias aéreas. Se o pneumologista relatar que há evidências de asma induzida por exercício, certamente usaríamos o primeiro broncodilatador como primeira parada, e se isso não for eficaz, podemos passar para corticosteróides.'
Devemos salientar que Orica-Greenedge é uma equipe totalmente diferente, e o mesmo protocolo pode não ser seguido, mas ainda assim é interessante ver como um colega do World Tour estabeleceu acordos com asmáticos.
'Este é o tratamento de uma condição médica e deve ser demonstrado em um teste. Nós não estaríamos dando isso para um piloto que dissesse: "Olha, às vezes não consigo respirar, apenas me dê um remédio para asma.", ' ele continua. 'Não é assim que funciona. Tem que ser testado, recebemos relatórios, e se ficar provado que esse atleta tem algum grau de asma, então colocaríamos os medicamentos nele.'
A prescrição
Este medicamento pode se enquadrar em uma das duas categorias, que curam ataques imediatos ou previnem ataques futuros, como explica Van Zuydam. “Os corticosteróides previnem novos episódios de asma, enquanto os bronquiodilatadores são para quando você fica ofegante. Se você sentir que há um ataque chegando, então você usaria o Ventolin [um bronquiodilatador]. Os esteróides são algo que você tomaria continuamente todos os dias, assim como tomaria algo para diabetes ou qualquer outra doença crônica.'
Terbutalina, que Yates estava administrando através de um inalador, é um bronquiodilatador, essencialmente uma substância curativa, em oposição a uma substância preventiva, que abre as ondas de ar no caso de sua contração.
'Ambos são agonistas beta', diz um clínico geral com quem falamos, que preferiu permanecer anônimo, sobre terbutalina e seu equivalente mais comumente usado, salbutamol, também conhecido como Ventolin. “Ambos trabalham nas mesmas vias, nos mesmos receptores, e fazem a mesma coisa. Eles são analgésicos da asma, fazendo com que as vias aéreas relaxem e se expandam.
'Se você estiver com chiado, e tomar uma baforada de ventolin [salbutamol], você "não terá chiado" em poucos minutos. Esse efeito pode durar horas. Um atleta competindo no ar gelado pode tomar uma lufada de ventolina antes do exercício para relaxar suas ondas de ar e pará-las de chiado. Accuweather.com lista temperaturas de 9 graus em Maurepas, Paris, onde o prólogo Paris-Nice foi realizado na data do teste de Yates de 6 de março.
WADA (Agência Mundial Antidoping) lista todos os beta-2 agonistas como substâncias proibidas em competição, exceto o salbutamol inalado se for inferior a 1600 microgramas em um período de 24 horas. Isso equivale a aproximadamente 16 inalações em um inalador (mais de 10 em um período de quatro horas normalmente resultaria em uma internação hospitalar).
Por que, então, Yates estaria usando uma substância proibida, quando uma droga aparentemente muito semelhante poderia ser usada legalmente para o mesmo efeito?
'Alguns pacientes tremem bastante [com tremores] com salbutamol se o usarem regularmente', sugere nosso médico. 'Se o fizessem, nós os colocaríamos em terbutalina.'
Então não há como a terbutalina ser de alguma forma mais potente ou benéfica que o salbutamol?
'Não é tanto quanto eu sei. Do ponto de vista de um clínico geral, você usaria apenas um ou outro com base nas diretrizes atuais.'
Se o salbutamol for proibido quando usado acima de uma certa quantidade, talvez seja simplesmente mais fácil e menos estressante obter uma AUT para o medicamento equivalente, terbutalina, e usá-lo à vontade, em vez de arriscar usar quantidades excessivas de salbutamol ? Isso, claro, desde que se obtenha a TUE.
Mas, pelo contrário, um estudo 'para investigar o efeito de altas doses de terbutalina inalada na força muscular, corrida máxima e desempenho em contra-relógio em homens treinados', realizado na Universidade de Copenhague, descobriu: ' A terbutalina inalada em altas doses provoca uma resposta sistêmica que aumenta a força muscular e o desempenho no sprint. A terbutalina em altas doses deve, portanto, continuar a ser restrita no esporte competitivo.'
O dilema
Independentemente de uma substância ter ou não benefícios secundários de melhoria de desempenho, será que os atletas estão querendo obter um diagnóstico de asma para obter uma vantagem, quando regularmente sua doença não seria um problema?
'Há muitas pesquisas que dizem que a asma é mais comum em atletas do que na população em geral', diz Van Zuyem. “Mas talvez seja apenas porque eles se exercitam e trazem mais esses sintomas. Acho que em nossa equipe temos quatro ou cinco pilotos tomando remédios para asma [2015]. É uma das doenças crônicas mais comuns que vemos.'
Owain Doull, um dos colegas de Yates, foi rápido em expressar seu apoio ao seu compatriota e ex-companheiro de equipe na confirmação de sua condição. "Não sou ingênuo, só conheço e confio no rapaz com quem corri e com quem vivi por anos e vi em primeira mão como ele lutou contra a asma", disse Doull no Twitter.
Pode haver algum benefício para quem não sofre de asma em tomar substâncias relacionadas à asma para melhorar seu desempenho?
'Há um teste mostrando que [sabutamol] não [torna você mais rápido], a menos que você seja asmático. Não tenho certeza - talvez [uso desnecessário] continue, mas talvez seja bastante inútil e não benéfico.'
E a terbutalina? A UCI não suspenderá provisoriamente Yates porque 'tal substância não implica a imposição de uma suspensão provisória', mas as dúvidas sobre por que ele a estava usando permanecerão.
